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¿Cómo Funciona el Workers Comp?

¿Cómo Funciona el Workers Comp?

Un accidente en el trabajo puede ser devastador para ti y tu empleado. Puede traer una montaña de gastos médicos, y mucho estrés. Por esas razones y más, vas a querer tener una póliza de seguro de trabajadores lista. Workers Comp ofrece a tus empleados un apoyo financiero después de una lesión o enfermedad que ocurre cuando estaban trabajando. Este tipo de seguro cubre varias instancias, como una caída, y provee apoyo valioso para ti y tu empleado. Delineado en este artículo es la información sobre el seguro de workers comp, con información desde quien necesita workers comp y el proceso de someter reclamos.

¿Qué es el Seguro de Workers Comp?

El seguro de compensación de trabajadores, también reconocido como Workers Comp, es un plan de seguro que ofrece beneficios financieros para tus empleados si se lesionan en un accidente en el trabajo o si contratan una enfermedad en el trabajo. Workers Comp también beneficia a los beneficiarios de los empleados si su accidente es fatal. El propósito de este tipo de seguros no son solo el apoyo al empleados, si no para ti también ya que te protege de demandas sobre los accidentes. Es considerado un programa “sin culpa”, significando que no importa quien causó el accidente, el empleado lesionado recibirá beneficios. Existen unas excepciones de lo que está cubierto bajo un plan de compensación de trabajadores, pero esto es una idea general de lo que las pólizas incluyen. Esencialmente, mientras que el accidente paso en el trabajo, el empleado recibirá compensación.

Quien Necesita Seguro de Compensacion de Trabajadores

Los requisitos por estado pueden variar. Muchos estados mandan esta cobertura para compañías con por lo menos un empleado. Por esta razón, es recomendable que compres una póliza en el momento que tu compañía contrata a su primer empleado. Pero, muchos estados no lo requieren hasta que tu compañía contrate dos o más empleados. Otros no lo requieren para ciertas industrias. Pero eso no significa que deberías de dejar a tus finanzas o empleados en riesgo. Sería mejor idea no esperar a comprar cobertura. Solo toma un accidente para meterte en problemas financieros.

Hay un estado que no tiene requisitos para la cobertura de compensación de trabajadores: Texas. Es responsabilidad de los empleadores si lo quieren proveer. Pero mantén en mente, no tener cobertura puede ser detrimental a tu negocio. Sería mejor idea incluir un plan de compensación de trabajadores cuando estés empezando tu compañía. Operando sin el en los estados donde si es requerido también puede causar problemas.

¿Cuánto Cuesta un Plan de Compensación de Trabajadores?

El costo de la póliza de compensación de trabajadores depende de una variedad de factores. En promedio, las compañías pagan alrededor de $600 al año por póliza. Eso sale alrededor de $50 al mes. Pero estos números pueden variar no sólo por estado, sino también por negocio. Los precios que pagan tú compañía puede ser más o menos que el promedio nacional. Tus primas dependen en los siguientes factores:

  • El estado donde operas
  • Número de Empleados en tu compañía
  • La industria en la que estás y el tipo de trabajo que hacen tus empleados
  • Salarios anuales
  • El récord de seguridad de tu compañía
  • El historial de reclamos de seguros

Qué Lesiones Cubre la Compensación de Trabajo

Como mencionamos anteriormente, la compensación de trabajadores ofrece cobertura médica después de lesiones y enfermedades que son un resultado de un accidente en el trabajo. Pero lo que esto puede incluir. Listado abajo son unos ejemplos de las lesiones cubiertas bajo una póliza de compensación de trabajadores:

  • Lesiones a la espalda debido al esfuerzo
  • Resbalar y caída
  • Un accidente de vehículos mientras haces una entrega
  • Tunel Carpal
  • Daño a los pulmones debido a químicos

¿Qué Lesiones no están cubiertas por una compensación de trabajadores?

Mientras que la compensación de trabajadores ayuda a los empleados con un número de incidentes, todavía hay áreas donde este seguro no pagará. Usualmente, después de una investigación , las circunstancias sobre un accidente vienen a la luz. Las siguientes instancias no serán cubiertas por la compensación de trabajadores:

  • Lesiones causadas por ser propio al propósito
  • Lesiones que ocurrieron cuando no estabas en el trabajo
  • Violar las leyes al tiempo de la lesion
  • Estar intoxicado al tiempo de la lesión

Como Hacer un Reclamo en la Compensación de Trabajadores

Hacer un reclamo en tu compensación de trabajadores viene con sus propios pasos. Manejar un seguro de cualquier tipo puede ser agobiante, así que delineado abajo es una guía de cómo deberías hacer este tipo de reclamo con tu asegurador. Algunos pasos, como estos sobre tus empleados buscando tratamiento médico, podrían haber muchos pasos dependiendo de la severidad del accidente.

  1. El Empleador Reporte la Lesión al Trabajo

Asegúrate de informarle a tus empleados que tienen que reportar cualquier lesión de inmediato. Antes de hacer un reclamo con tu asegurador, hay unas piezas de papeleo que tu empleado tendrá que llenar. Este reporte incluye información como la fecha, tiempo, y eventos sobre la lesión. Trata de recolectar estos hechos lo más pronto posible. Si tu empleado necesita atención medica, antendelos primero.

  1. Aconseja al Empleado Buscar Atención Médica

Después que tu empleado completa su reporte en el accidente, apoyanos a ver un profesional médico. El proveedor de salud que les ayude tendrá que llenar un reporte médico que después es entregado a la compañía de seguro. Tu asegurador necesitará ver los tratamientos por los cuales pasan los empleados para poder decidir si van a cubrir o no el reclamo.

  1. Haz un Reclamo con la Compañía de Seguros

Los empleadores son responsables para hacer el reclamo de compensación de trabajadores con su compañía de seguros. Típicamente, tendrás que mandar documentación sobre el reporte del empleado y cualquier otra forma de la asociación de compensación de trabajadores de tu estado. Dependiendo del estado donde vives, eres requerido reportar cualquier lesión que tus empleados sostengan sin importar si buscan beneficios de compensación de trabajadores,

  1. Espera la Aprobación

Ahora, es tiempo de esperar. Tu compañía de seguros revisa tu papeleo y decide si quieres aprobar el reclamo de compensación de trabajadores. En instancias donde el reclamo ha sido aprobado, tu empleado puede aceptar lo que el asegurador ofrece o tratar de negociar por un asentamiento más grande. Si el reclamo es negado, tu empleado puede apelar la decisión. Este sería el tiempo para buscar un abogado de compensación de trabajadores para navegar el proceso de apelación.

  1. Bienvenido de Nuevo a tu Empleado

Ya que tu empleado esté sano y listo para regresar, te dejarán saber a ti y a tu compañía de seguros. Deberías empezar a transicionar a tu empleado a regresar a tu trabajo. Empieza con ciertas tareas antes de aventarlos de nuevo a su rol. No podrían recuperarse 100% cuando regresen, y no quieres empujarlos. Después de unas semanas, deberían estar listos para asumir su posición. No se te olvide que durante su ausencia podrías necesitar contratar un reemplazo temporal. Deberías anticipar ese entrenamiento después de la idea médica de este empleado.

Beneficios de Seguro de Compensación de Trabajadores

Las pólizas de seguro de compensación de trabajadores ayuda a los empleados y empleadores. Básicamente, todos ganan cuando una compañía paga al mes para este tipo de póliza de seguro. Delineado abajo son beneficios que puedes ver como un empleador, junto con como tus empleados serán apoyados después de un accidente trágico en el trabajo.

Beneficios para Empleadores

Como mencionamos antes, la compensación de trabajadores no solo ofrece beneficios para sus empleados. Mientras que los empleadores pueden no recibir dinero, una póliza de compensación de trabajadores te ayuda a tu compañía y a ti como el dueño. Sin la cobertura adecuada, será directamente responsable de los gastos médicos e ingresos perdidos como resultado de ser lesionado en el trabajo. Si tu empleado necesita cirugía o requiere rehabilitación debido a ser lesionado en el trabajo y no tienes cobertura para compensación de trabajadores, tendrás que cubrir gastos, poniendo las finanzas de ti y a tu compañía en riesgo serio. Obtener la póliza adecuada de compensación de trabajadores te ayudará a evitar esto.

Beneficios para Empleados

El grado completo de beneficios que los empleados son ofrecidos después de una lesión o enfermedad en el trabajo pueden variar. Depende de las cosas como las circunstancias de la lesión, leyes de estados, y lo que ha sido delineado en la póliza de seguro. En general, la compensación de trabajadores cubrirá los gastos médicos, una porción de ingresos perdidos, costos de rehabilitación, beneficios de desabilidad, y gastos funerarios. Serán pagados sin importar que asumir que no cae bajo una de las instancias excluidas como delineada en secciones anteriores. Los pagos serán cruciales para empleados como una lesión o enfermedad de cualquier tipo puede dañar tus finanzas.

Cómo Prevenir la Necesidad de Hacer un Reclamo de Compensación de Trabajadores

Solo porque tu seguro de compensación de trabajadores no significa que deberías permitir que tus empleados corran solos. Pero mientras no puede prevenir los accidentes completamente, hay unos pasos que puedes tomar como empleador para tratar de hacer tu lugar de trabajo más seguro para todos. No solo protegerá a tus empleados, cuando haces menos reclamos, tus primas también serán más bajas. Delineado abajo son unos pasos que puedes tomar para mantener a tus empleados seguros mientras trabajan.

Entrenamiento de Seguridad

Impone un calendario regular para conducir entrenamiento de seguro. Esto debería ser hecho mensualmente, si es posible. Durante este tiempo de entrenamiento, recuerda a los empleados sobre el proceso de seguridad apropiada y cómo conducir el negocio en el trabajo. Esto puede ser algo tan básico como re-entrenamiento de la operación maquinaria o cómo levantar cajas con seguridad. Las áreas de tu negocio que poseen una amenaza a tu empleado deberían ser cubiertas en estas sesiones de entrenamiento de seguridad. Parece ser tedioso, pero nunca se sabe quién necesita refrescarse.

Comunicación Abierta

Como dueño de un negocio, deberías mantener una póliza de puertas abiertas con tus empleados. Quieres aparecer accesible y comunicativa. Esto ayuda a tus trabajadores sentirse más agusto de venir a ti cuando tienen preocupaciones. Abrir esa línea de comunicación puede ayudar a mantener a tus empleados seguros. Si hay una preocupación de seguridad, pero tu trabajador no se siente a gusto viniendo a ti, alguien eventualmente se lesiona. Siempre estar ahí, listo para escuchar las preocupaciones y dirigirlas a ellos como ves apropiado.

Programas de Regresar al Trabajo

Después que tu empleado sufre una lesión y están fuera del trabajo por un tiempo, traerlos para atrás puede ser intimidante. Hacerlos regresar de inmediato a su trabajo puede ser agobiante por lo que han pasado. Debido a esto, es recomendable que implementen un programa de regreso al trabajo. Podrían tomar un rol más liviano mientras se recuperan. Esto les ayudará a reajustarse y permite que el trabajador gane su mismo salario (opuesto a la cantidad reducida que la que vieron con compensación de trabajador). Pero también es importante nunca empujar a tu empleado antes que se sientan agusto.

Informa a tus Empleados sobre la Compensación de Trabajadores

No trates de esconder los beneficios de compensación de los trabajadores. Se abre sobre la póliza y provee a tus trabajadores con información en la cobertura disponible para ellos. Esconderlo no ayuda a nadie. Asegúrate que tus trabajadores, nuevos y viejos, tengan un buen entendimiento de sus derechos bajo esta póliza.

Necesitas un Abogado para un Reclamo

Deberías considerar consultar con un abogado después de alguna lesión en el sitio de trabajo. El mundo de la compensación de trabajadores puede ser agobiante, especialmente si hay un problema con tu reclamo o tu empleado lo disputa. Sería mejor tener a alguien que es experto en la industria a tu lado. Traer un abogado siempre es recomendable si declinas la compensación de trabajadores y vas por la ruta de demanda de lesiones personales. Hay abogados que se especializan en casos de compensación de trabajadores y pueden ser de gran asistencia en estas circunstancias. Una lesión en el trabajo no es una cosa pequeña, y quieres asegurarte que recibes el apoyo que necesitas.

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